Операции на сердце в Израиле

Кардиохирургия в Израиле: какие операции делают в Манор Центре

В Израиле проводятся все виды кардиологических операций для лечения врожденных, и приобретенных заболеваний. Государство уделяет медицине приоритетное место в развитии страны. И кардиология – это одно из самых успешных направлений.

Вот основные преимущества лечения сердца в Израиле в Манор Центре:

• Огромное количество инноваций и современных медицинских технологий, а именно: малоинвазивные методы вмешательства, операции на сердце роботом Да Винчи, передовые импланты и протезы для сердца, высокоточное диагностическое оборудование.

• Высококвалифицированные и опытные кардиохирурги/кардиологи. Местные специалисты регулярно повышают свои навыки и практические знания. Они проходят семинары, дополнительное обучение и обмен опытом с коллегами со всего мира. Именно поэтому, фактически каждый врач в Израиле готов браться за самые сложные случаи. 

• Качество обслуживания. В израильских кардиологических центрах есть всё необходимое для комфортного пребывания и восстановления пациентов. Вежливый и заботливый персонал, техническое оснащение палат и другие составляющие.

• Комплексный подход к лечению сердца. Клиники-партнеры Манор Центра всегда задействуют разных специалистов для установки наиболее точного диагноза и выработки индивидуальной программы лечения кардиологических патологий. Этот междисциплинарный подход уже давно зарекомендовал себя как успешный и эффективный. 

• Научная деятельность. Израильское медицинское сообщество проводит множество мероприятий посвященных поиску новых подходов к лечению кардиологических заболеваний. В частности большое внимание уделяется науке.    

Израильские кардиохирурги предпочитают малоинвазивные методы вмешательства – это позволяет значительно снизить связанные с операцией риски, уменьшить болевые ощущения, а главное сократить срок пребывания в стационаре и ускорить восстановление.

Клиники-партнеры Манор Медикал Центра также проводят малоинвазивные операции с помощью робота Да Винчи. Часто, пациенты, которые прошли роботизированную операцию, уже через 10 дней возвращаются на работу (для сравнения, срок восстановления после открытой операции составляет 2-3 месяца).

Вот наиболее востребованные процедуры среди медицинских туристов :

Лечение порока сердца в Израиле

Порок сердца — это отклонение в структуре сердца, в основном связанное с его клапанами, перегородками, сосудами или камерами сердечной мышцы. Этот порок нарушает кровообращение, из-за чего страдает процесс снабжения кислородом всех внутренних органов. Данный недуг чаще всего приводит к сердечной недостаточности. Терапевтические методы лечения лишь ослабляют прогрессию, но не излечивают его. Для того чтобы избавиться от этой болезни необходимо оперировать сердце. 

Благодаря высокой квалификации и опыту местных врачей хирургическая коррекция пороков сердца проводится для пациентов всех возрастов.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца. 

Врожденный возникает вследствие генетической предрасположенности, внутриутробных патологий эмбриона, инфекций или вирусов, перенесенных матерью во время первого триместра беременности или ее хронических заболеваний. 

Приобретенный появляется у человека в ходе жизни и в основном по причине морфологических изменений сердечных клапанов под действием разных факторов. Эти изменения проявляются в виде стеноза (сужения открытия) или недостаточности (плохом смыкании) клапанов. Устранить это можно реконструкцией поврежденного клапана или протезированием клапана

При лечении врожденных пороков у детей местные специалисты предпочитают провести операцию в более раннем возрасте, чтобы избежать развития морфологических и физиологических изменений на фоне порока сердца. Например, недавно в больнице Хадасса был успешно прооперирован десятидневный ребенок из Кипра.

Программа диагностики и лечения составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа нарушения.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки 

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это врожденная аномалия, которая проявляется отверстием в перегородке между левым и правым предсердиями. Из-за наличия этого отверстия кровь перетекает из левого предсердия в правое создавая его перегрузку и дальнейшие проблемы с гемодинамикой (движением крови по сосудам, венам и артериям).

Чаще всего этот порок сердца обнаруживается у новорожденных девочек и составляет порядка 10% от общего числа врожденных пороков сердца. 

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – это врожденное нарушение целостности перегородки или вовсе ее отсутствие между левым и правым желудочками. 

Этот порок сердца наиболее частый и обнаруживается в 20% случаев. 

Проявления этого нарушения такие же как и у ДМПП, только в данном случае кровь попадает из левого желудочка в правый, где более низкое давление. Вследствие чего образуется перегрузка правой камеры кровью и последующие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Эти пороки является следствием разных причин:

• генетическая предрасположенность

• инфекции и вирусы во время беременности

• употребление алкоголя во время беременности

• наличие врожденного порока сердца у родственников

Часто, данные отклонение протекает бессимптомно и обнаруживаются ближе к 20-30-ти годам. Однако, бывают такие ранние проявления как одышка, усталость, частые бронхиты и пневмонии, а худшем случае отеки и ощутимые нарушения в работе сердца.

Диагностика дефектов выполняется с помощью: 

1. Электрокардиограммы – это тест, который отслеживает электрическую активность сердца. Он отображает изменения в частоте, силе и кол-ве сердечных сокращений (аритмию), а также определяет напряжение сердечной мышцы. В результате ЭКГ можно выявить гипертрофию желудочка и/или расширение правого предсердия, что чаще всего свидетельствует о ДМПП/ДМЖП.

2. Рентгенографии грудной клетки – процедура, которая делает снимок сердца и легких. Если сердце увеличено, то это может говорить о том, что правая камера утолщена под излишним давлением крови, которая исходит из левого желудочка.

3. Эхокардиографии – УЗИ сердца, в частности клапанного аппарата на предмет различных отклонений, в том числе и пороков сердца. Данный метод безвреден и максимально точен. 

К чему приводят ДМПП и ДМЖП:

• частым заболеваниями бронхолегочной системы;

• легочной гипертензии;

• сердечной недостаточности;

• инфекционному эндокардиту;

• риску тромбоза.

Коррекция дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок

Единственный метод лечения данных нарушений – хирургический. В зависимости от показаний может быть проведено ушивание, пластика синтетической заплатой или перикардиальным лоскутом, или, в случае небольшого дефекта, рентгенэндоваскулярная окклюзия.

По степени вмешательсвта на сегодняшний день существует два способа – эндоваскулярный и операция в условиях искусственного кровообращения (ушивание ДМПП или закрытие его заплатой).

Эндоваскулярная кардиохирургия – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который предполагает микроскопические проколы в области сердца (пункцию) и манипуляции с кровеносными сосудами. В ходе операции используется ангиограф –  рентгеноконтрастное оборудование, которое отслеживает степень распространения патологии и функциональное состояние сосудов. 

Какой из методов применять - зависит от сложности случая, результатов диагностики пациента, а также других важных критериев. В кардиологических клиниках-партнерах Манор Медикал Центра решение выносится всегда после консилиума и комплексного рассмотрения вашей истории болезни.

Лечение атеросклероза в Израиле

Атеросклероз – это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, которое проявляется в виде отложений холестерина и других веществ на стенках артерии. Это приводит к сужению проходимости крови и кислорода, и как следствие нарушению кровотока. Причины возникновения атеросклероза:

1. Генетическая предрасположенность.

2. Гиподинамия.

3. Ожирение.

4. Нарушение обмена веществ.

5. Вредные привычки.

6. Неправильное питание.

7. Стрессы.

8. Сахарный диабет.

9. Частое потребление продуктов с “вредным” холестерином.

Профилактика атеросклероза 

Возникновение атеросклероза тесно связано с генетическими факторами и старением организма. Тем не менее, практические привычки также оказывают влияние на вероятность развития этого заболевания. Ожирение, сидячий образ жизни, неправильное питание и вредные привычки усиливают риск появления атеросклероза.

Для предотвращения болезни и её осложнений следует:

• Сохранять нормальную массу тела.

• Поддерживать активный образ жизни, регулярно ходить пешком, проявлять физическую активность для общего тонуса и заниматься утренней зарядкой.

• Придерживаться здорового рациона питания, кушать больше овощей и фруктов. Желательно снизить потребление продуктов с трансжирами, высоким содержанием сахаров и фастфуда.

• Отказаться от курения и употребления любого алкоголя.

• Стабильно отслеживать уровни холестерина и сахара в крови.  

Диагностика атеросклероза в Манор Медикал Центре

Клиники-партнеры нашего центра обеспечивают комплексное обследование вашей сердечно-сосудистой системы прежде чем констатировать факт наличия атеросклероза и его дальнейшего лечения. 

В частности проводят:

• общий анализ и биохимию крови;

• липидограмму (замеры уровня холестерина в крови);

• анализ крови на сахар;

• электрокардиограмму;

• эхокардиографию

• допплерографию сосудов;

После того как проведено комплексное обследование вашего состояния, врач формирует программу лечения, которая зависит от степени запущенности и сложности заболевания. В Израиле врачи активно применяют междисциплинарный подход и советуются друг с другом относительно тех или иных нюансов. Ваш лечащий врач-кардиолог может посоветоваться с кардиохирургом, неврологом, ангиологом и другими специалистами, которые лечат сердечно-сосудистую систему.

Главная опасность атеросклероза в том, что он стремительно прогрессирует и часто приводит к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда, инсульт и ишемическая болезнь сердца (ИБС). 

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это нарушение работы миокарда (сердечной мышцы), которое возникает из-за недостатка кровоснабжения по причине сужения или поражения коронарных артерий (чаще всего – атеросклероза). Ишемия – это и есть то состояние слабого кровоснабжения, когда миокард недополучает кислород и другие необходимые вещества для нормального функционирования. 

Ввиду холестериновых отложений на стенках, артерии становятся неспособны поставить сердцу необходимое количество кислорода и обеспечить его нормальную жизнедеятельность. Заболевание может принять форму стенокардии или привести к инфаркту. Дело в том, что наше сердце не только делится кровью со внутренними органами, но и само нуждается в кровоснабжении, чтобы функционировать как биологический насос. Если работа сердечной мышцы нарушается, то это прямо или косвенно затрагивает и другие органы. Посему, очень важно отслеживать состояние сердца и вовремя обращаться к специалисту. 

Наиболее распространенными причинами развития ИБС являются:

• генетические факторы воздействия;

• сидячий образ жизни; 

• нехватка физической активности;

• пожилой возраст;

• постоянные стрессы в организме;

• нездоровый образ жизни;

• повышенная масса тела;

• сахарный диабет и ожирение.

Диагностика ишемической болезни сердца

В Манор Центре проводится не только комплексная диагностика, но и точечная, в зависимости от жалоб пациента и особенностей его самочувствия. Очень важно выявить максимальное количество отклонений, чтобы точнее определить метод лечения. 

• электрокардиография и тредмил-тест (контролируемая физическая нагрузка с целью выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на физиологический стресс);

• компьютерная томография; 

• УЗИ сердца;

• селективная коронарография (инвазивный метод диагностики, который предполагает введение рентгеноконтрастного вещества под кожу с целью исследования конкретных сосудов на их проходимость);

• КТ-коронарография (неинвазивный метод исследования артериальных сосудов с помощью специального рентгенологического оборудования);

• допплерография (это ультразвуковой метод исследования кровотока, его направления, характера, скорости, а также размер сосудов). Эффектом Доплера называется изменение частоты и длины волны излучения, которое воспринимает человек. Этот процесс происходит из-за движения источника излучения относительно того, кто его отслеживает;

• анализ крови на проверку уровня холестерина.  

Всего 20 лет назад, главным методом лечения была операция по шунтированию сердца. Теперь, благодаря развитию медицинских технологий, в абсолютном большинстве случаев, вместо этой сложной процедуры, возможно провести стентирование.

Стентирование коронарных артерий

Это малоинвазивная операция по установке специальных каркасных трубок (стентов) в просвет артерии. Благодаря этой манипуляции суженая артерия получает дополнительное пространство, которое обеспечивает нормальную проходимость крови через суженный сосуд. 

Стент – это упругая металлическая конструкция, обработанная специальным лекарственным веществом (полимером), которое выбрасывается в полость сосуда и препятствует образованию новых атеросклерозных (холестериновых) бляшек и тромбов. 

Этот вид вмешательства малотравматичный. Он не требует общей анестезии, и как следствие, длительного восстановления пациента. В основном эта процедура занимает несколько дней. В первый день человека обследуют и подготавливают к операции, а на второй день, после успешного имплантирования коронарных стентов отпускают домой в зависимости от самочувствия. 

В течение дальнейшей жизни необходимо регулярно обследоваться и посещать кардиолога. Поскольку стент не требует замены и как правило остается до конца жизни, очень важно следить за изменениями не только в месте операции, но и в других возможных участках сужения.

Однако, если возник рецидивный стеноз (сужение) ранее стентированного участка, то имеются два варианта устранения проблемы: используется ангиопластика – расширение это области при помощи воздушного баллона, либо внедряется дополнительный стент внутрь уже установленного. Эти методы являются стандартными приемами в медицинской практике для решения данной проблемы.

Приблизительная программа:

• Первый день: лабораторные тесты, стресс эхокардиография, консультация кардиолога и проведение коронарографии и стентирования.

• Третий день: выписка из больницы.

• Четвертый день: консультация старшего кардиолога для уточнения плана дальнейшего лекарственного лечения. После неё пациент может отбыть домой.

Аортокоронарное шунтирование в Израиле

Коронарное шунтирование – это инвазивное оперативное вмешательство в организм, которое предусматривает создание новых, обходных путей кровотока миокарда без интервенции в пораженную артерию. При этой операции используется специальный шунт, сделанный из биоматериала самого пациента, чтобы обеспечить нормальную проходимость крови в сердечную мышцу. Зачастую, шунтирование происходит при поздних стадиях ИБС, когда есть риск инфаркта миокарда. 

Подготовка к операции включает такие исследования:

• электрокардиографию;

• эхокардиоскопию;

• рентгенографию органов грудной клетки;

• КТ/МРТ сердца;

• КТ ангиография;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ крови;

• определение свертываемости крови;

• анализ крови на наличие вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции.

Аортокоронарное шунтирование: ход операции 

Этот метод более сложный и опасный, он предполагает вмешательство в организм через разрез в середине грудной клетки и общий наркоз, поэтому к нему прибегают тогда, когда стентирование уже бессильно.  

Коронарный шунт берется из здоровых сосудов человека, в большинстве своем это участки артерий и вен из организма самого пациента. В зависимости от источника для создания шунта, используются следующие методы:

• Аутоартериальное шунтирование: в этом случае берется радиальная артерия из области предплечья.

• Аутовенозное шунтирование: здесь используются вены нижних конечностей.

• Маммарокоронарное шунтирование: берется либо правая, либо левая грудная артерия. Это один из самых лучших вариантов, поскольку эти артерии максимально приближены к структуре коронарных артерий и наименее всего подвержены атеросклерозу.

Для выбора необходимого сосуда для создания шунта, применяется малоинвазивная эндоскопическая техника вмешательства. Также возможен вариант, когда для извлечения необходимого сосуда делается разрез кожи и тканей, с длиной соответствующей требуемому сосуду. 

Послеоперационная реабилитация

После проведения коронарного шунтирования очень важно правильно восстановить организм, так как от этого зависит будущее состояние пациента.

Процедуры восстановления включают в себя:

• Медикаментозное восстановление функции сердца и легких.

• Упражнения для улучшения дыхательной функции.

• Физическую активность, которая постепенно наращивается.

• Специальную диету.

• Здоровый и полноценный сон.

• Утренняя зарядка.

Коронарное шунтирование – это серьезная хирургическая мера, которая позволяет восстановить нормальный кровоток через артерии сердца к миокарду. Тем не менее, итоговые результаты зависят от индивидуальных характеристик пациента и его шагов к восстановлению. Ведь образ жизни напрямую влияет на наше здоровье и очень важно помогать организму приходить в себя.