Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона имеет различные проявления. Среди них такие нарушения, как мелкий тремор(дрожание) конечностей, повышение тонуса мышц, замедленность и затруднённость движений, уменьшение двигательной активности, появления гнусавостии смазанности речи, скованность и неловкость в движениях, изменения походки (шаркающая, мелкие шажки), изменения почерка (мелкий дрожащий почерк). Имеются и иные, не связанные с двигательной активностью, нарушения.
Основой лечения болезни Паркинсона являются различные лекарства, повышающие уровень допамина в определенных участках головного мозга, или препятствующие его быстрому разрушению. Эти препараты не излечивают болезнь, но помогают существенно уменьшить ее неприятные симптомы. Проблема в том, что болезнь Паркинсона обычно имеет прогрессивный характер, и постепенно появляется необходимость добавлять дополнительные лекарства, увеличивать их дозы. После многих лет болезни зачастую и целый коктейль из нескольких лекарств в максимальных дозах становится недостаточно эффективным. Пациенты теряют работоспособность, требуют помощи в выполнении ежедневных видов активности, таких, как одевание, мытье, еда, хождение.
Современным эффективным методом терапии в тех ситуациях, когда лекарства уже не помогают, является хирургическое лечение болезни Паркинсона.
Глубокая стимуляция мозга – это метод лечения болезни Паркинсона, при котором происходит подавление активности участков мозга, ответственных за симптомы этих болезней. Специальные электроды вводятся в участок мозга, называемый "бледный шар". Они присоединены проводами к устройству, подобному кардиостимулятору, который имплантирован под кожу груди, ниже ключицы. После активации устройство посылает непрерывные электрические импульсы в мозг, блокируя импульсы, которые вызывают тремор.
Большинству людей с болезнью Паркинсона требуется введение электродов в оба полушария мозга. Операции предшествуют 3Тесла навигационная МРТ головного мозга, консультации специализированного нейрохирурга и невролога института пирамидных расстройств.
Сама операция проводится в два этапа. В ходе первого этапа, проходящего под местной анестезией при бодрствовании пациента, электроды с помощью стереотаксической техники, обеспечивающей максимальную точность их установки, вводятся в заранее выбранные участки мозга, однако остаются не присоединенными к стимулятору. Наружные концы электродов оставляются под кожей головы, и разрез зашивается. На следующий день под общей анестезией под кожу грудной клетки вживляется импульсный генератор, к которому подсоединяются постоянные электроды, ранее введенные в его мозг. Госпитализация в среднем занимает 5 дней.
Только через неделю импульсный генератор впервые включается и настраивается. Процесс настройки может занять несколько дней.
У подавляющего большинства людей (свыше 70%) наблюдается значительное облегчение всех симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Также пациенты имеют возможность после операции значительно сократить дозы своих лекарств.
Глубокая стимуляция мозга была одобрена FDA в 1997 году.
Данный метод применяется в следующих случаях:
а) Несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удается добиться значительного уменьшения симптомов.
б) Прогрессирование заболевания приводит к необходимости увеличивать дозы лекарственных препаратов, при этом побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми.
в) пациент социально активен и боится потерять работу из-за заболевания.
г) пациент теряет дееспособность и становится зависимым от своей семьи в выполнении повседневных действий.
Операция обязательно должна проводиться в многопрофильной больнице под контролем команды, в которую входят невролог, нейрохирург, нейрофизиолог, анестезиолог, имеющие опыт и специальную подготовку в выполнении подобного вмешательства.
"Манор Медикал Центр" организует операцию имплантации стимулятора мозга на базе больницы "Ассута" Тель-Авив.
Болезнь Паркинсона
проводится в следующих медицинских центрах:
Израильские врачи:
