Лечение лимфомы в Израиле
Лечение лимфомы в Израиле
Лимфомы – группа тяжелых онкологических заболеваний крови. Признаки и симптомы могут включать в себя увеличение лимфоузлов, анемию, потерю веса, лихорадку, ночные выпоты. Под определением «лимфома» мы понимаем несколько видов патологий, существенно отличающихся друг от друга по своим проявлениям и методам лечения. Двумя основными категориями лимфом являются ходжкинские (лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские. На долю неходжкинской лимфомы (НХЛ) приходится 90% случаев заболевания, а на лимфому Ходжкина (ХЛ) -10%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит к категории лимфом - множественную миелому и иммунопролиферативные заболевания.
Лечение лимфомы в Израиле проводится в соответствии с новейшим протоколом, под руководством ведущих онкогематологов, с применением инновационной диагностики и наиболее эффективных препаратов. Благодаря этому, большинство пациентов достигают излечения, или стойкой ремиссии.
Индивидуальная программа лечения назначается после проведения диагностики и определения точного типа заболевания. На первом этапе проводится подробная клиническая диагностика как состояния лимфоузлов, так и всего организма.
80% пациентов, проходящих лечение в Израиле, полностью выздоравливают
Диагностика лимфомы Ходжкина
Для эффективного лечения лимфомы необходимо знать её тип и масштабы распространения. Для этого, перед тем как Ваш лечащий специалист назначит терапию, будет проведена всесторонняя диагностика вашего организма.
Обязательная программа:
· Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, коагуляция, микроглобулин, серология печени, электрофорез белков) и мочи (общий, белок Бенс-Джонса);
· Опция: Анализ крови на реактивные лимфаденопатии;
· ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография для определения всех зон лимфаденопатии);
· Опция: трепано-биопсия лимфоузла под контролем УЗИ / КТ, или ревизия предыдущей биопсии, включая иммуногистохимию;
· Опция: биопсия костного мозга с гистопатологией и гистохимией.
· Заключительная консультация онко-гематолога, назначение лечения.
В дополнение, если не удастся точно установить тип лимфомы после выполнения программы диагностики, может быть предложено:
· Оперативное удаление увеличенного репрезентативного лимфоузла – диагностическая лимфаденэктомия включает в себя:
o Рутинная предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога)
o Операционное вмешательство и 1 день госпитализации
o Одноразовые расходные материалы и оборудование
o Экспресс-биопсию и окончательную гистопатологию
Вся программа обследования выполняется в течение 4-х рабочих дней, но получение результатов биопсии потребует до 7 рабочих дней. Поэтому для этапа диагностики и обследования необходимо запланировать примерно две недели
Стоимость лечения лимфомы
Лечение лимфомы определяется тем, какой именно вид и тип лимфомы был диагностирован. Именно поэтому первым этапом всегда проводится подробная диагностика состояния лимфоузлов, и всего организма в целом.
Обязательная программа:
· Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, коагуляция, серология печени, ВИЧ) и мочи (общий) - ₪2,000;
· Опция: Анализ крови на реактивные лимфаденопатии - ₪2,500;
· Если ранее проводили биопсию из лимфоузла: ревизия предыдущей биопсии, включая, опционально, иммуногистохимию (привезти блок и стекла) – ₪3,430-₪5,950 (в зависимости от количества покрасок ИГХ);
· ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография для определения всех зон лимфаденопатии) - ₪5,900;
· Консультация онко-гематолога - ₪2,700.
Что может быть сделано, как опция:
Если не удастся точно установить тип лимфомы, то после обязательной диагностики может быть предложено одно из двух вмешательств:
Биопсия увеличенного лимфоузла под контролем УЗИ или КТ (FNA + CNB), включая срочную гистопатологию и гистохимию – ₪10,610-₪17,250 (в зависимости от количества покрасок ИГХ);
Оперативное удаление увеличенного репрезентативного лимфоузла – диагностическая лимфаденэктомия включает в себя:
· Рутинная предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога) - ₪950;
· Операционное вмешательство и 1 день госпитализации - ₪23,975 (при резекции шейного или пахового лимфоузла) - ₪32,200 (при резекции брюшного лимфоузла);
· Одноразовые расходные материалы и оборудование - ₪5,950;
· Экспресс-биопсию и окончательную гистопатологию - ₪8,050.
Вся программа обследования будет выполнена в течение 5-ти рабочих дней, но для получения результатов некоторых исследований понадобится до 10 рабочих дней. Исходя их этого, для этапа обследования понадобится примерно две рабочие недели.
После диагностики будет начат этап лечения. Выбор протокола остается за онко-гематологом, на основании полученных результатов обследования. Обычно назначаются 6-8 курсов лечения с проведением ПЭТ-КТ после 3-4 курсов.
В последнее время в Израиле активно применяется аутотрансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга, забранного из вашего организма). Стоимость данной процедуры, включая консервацию, подготовку и трансплантацию материала - примерно ₪297,500. Обратите внимание, что для проведения данной манипуляции существуют очень жесткие показания.
Методы лечения лимфомы
После этапа постановки диагноза будет начато лечение, в соответствии с диагностированным видом лимфомы и стадией ее развития. Существуют разные протоколы лечения – от традиционного, до включающих в себя использование передовых биологических химиопрепаратов. Соответственно, цены на лечение лимфомы в Израиле зависят от стадии заболевания, результатов обследований и назначенной терапии.
Терапия проводится в амбулаторном режиме в дневном стационаре или в отделении онко-гематологии в условиях госпитализации. Выбор протокола лечения определяется специалистом онко-гематологом после обследования. Обычно назначаются 6 курсов лечения с проведением ПЭТ-КТ контроля после 3-4 курсов.
В последнее время в израильских клиниках очень активно применяется аутотрансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга из организма пациента), но для этой манипуляции существуют жесткие показания.
Лечение лимфогранулематоза
Наиболее эффективные протоколы лечения ходжкинской лимфомы совмещают химио- и лучевую терапию. В случае рецидива, или если заболевание оказалось устойчивым к лечению, может быть проведена аутологичная трансплантация костного мозга.
В Израиле также применяется инновационная иммунотерапия, при применении которой у 70% пациентов наблюдалась полная ремиссия (частичная ремиссия была выявлена у 93%).
Лечение НХЛ
Диагноз НХЛ ставится на основании биопсии костного мозга или лимфатических узлов, а для определения стадии заболевания – визуализационная диагностика.
Главным методом лечения неходжкинских лимфом является химиотерапия цитостатическими препаратами. Протокол будет зависеть от первичной локализации заболевания. В определённых случаях возможно применение лучевой терапии. При плохом ответе на лечение может быть проведена пересадка костного мозга. Хирургическое вмешательство показано только в случае выявление опухолевого образования ЖКТ.
В последнее время в Израиле, для лечения НХЛ применяется инновационная таргетная терапия, разрушающая только раковые клетки, не нанося вреда окружающим их здоровым тканям. В рамках данного курса лечения может быть использован одобренный FDA препарат, эффективность которого была доказана в ходе клинических исследований.
Виды заболевания
Лимфома Ходжкина (ЛХ, лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма)
Лимфома Ходжкина - тип лимфомы, при которой рак возникает из определенного типа лейкоцитов, называемых лимфоцитами. При диагностике в лимфоцитах выявляется наличие многоядерных клеток Березовского-Штернберга-Рид. Данный тип лимфомы характеризуется увеличением лимфатических узлов (на шее, в паху или под мышками), постепенно распространяющимся от одной группы к другой. Болезнь также может метастазировать в другие органы, включая кишечник, костный мозг и селезенку.
Выделяют 4 стадии лимфомы Ходжкина:
· I стадия: поражение л/узлов только в одной области
· II стадия: поражение 2 или более групп л/узлов с одной стороны диафрагмы
· III стадия: поражение л/узлов по обе стороны диафрагмы
· IV стадия: метастазы во внутренние органы
Симптомы и факторы риска
Наиболее распространенными симптомами лимфогранулематоза являются лимфаденопатия (обычно – шейная, надключичная или средостенная), ночное потоотделение, потеря веса и повышение температуры тела. К факторам риска развития лимфомы Ходжкина относят генетическую предрасположенность (семейный анамнез), заражение вирусом Эпштейна-Барра (на долю этого фактора приходится практически половина всех случаев заболевания), иммунодефицитные заболевания, включая ВИЧ / СПИД.
Неходжкинские лимфомы (НХЛ)
Неходжкинские лимфомы – термин, использующийся для обозначения всех видов лимфом, кроме лимфомы Ходжкина. НХЛ различаются по локализации (расположенные в л/узлах или во внутренних органах), по структуре (фолликулярные или диффузные) и по типу (B-клеточные или T-клеточные). В четырех группах НХЛ насчитывается более 60 конкретных типов лимфомы. Чаще всего неходжкинские лимфомы развиваются у пожилых пациентов (после 60 лет).
B-клеточные: развиваются из B-лимфоцитов, к этому подтипу относятся большинство НХЛ. Наиболее часто встречающимися вариантами являются диффузная B-крупноклеточная, фолликулярная и мантийно-клеточная лимфомы, а также лимфома Беркитта.
T-клеточные: развиваются из T-клеток, наиболее распространенными вариантами являются периферическая и кожная лимфомы.
Большинство НХЛ характеризуются гораздо более агрессивным течением, чем лимфогранулематозы, поэтому, в случае постановки данного диагноза, лечение необходимо начать незамедлительно.
Симптомы и факторы риска
Характерными симптомами заболевания являются безболезненная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), боли или вздутие живота, ощущение усталости, ночное потоотделение, потеря веса, повышение температуры тела, а также дискомфорт в грудной клетке, который может сопровождаться кашлем или затрудненным дыханием.
Факторы риска развития неходжкинских лимфом включают в себя: слабую иммунную функцию, аутоиммунные заболевания, инфекцию Helicobacter pylori, гепатит C, ожирение, вирусную инфекцию Эпштейна – Барра, проведение иммуносупрессивной терапии, а также подверженность воздействию некоторых вредных химикатов.
Лечение лимфомы в Израиле
проводится в следующих медицинских центрах:
Израильские врачи: